Lesão do Manguito Rotador

 

O manguito rotador é o grupo de músculos (subescapular, supra-espinhoso, infra-espinhoso e redondo menor) que cobre a cabeça do úmero e tem grande importância na estabilização, na força e na mobilidade do ombro.

Ele pode sofrer lesões em grandes traumas, porém o mais freqüente é a lesão crônica com graus variáveis, desde um pequeno edema (tendinite) até a ruptura total de um ou vários músculos do manguito.

Existe uma relação entre a síndrome do impacto e a degeneração do manguito.

O impacto ocorre entre o manguito (geralmente e supra-espinhoso) e a porção antero-inferior do acrômio, o ligamento córaco-acromial e a articulação acromioclavicular.

Atividades repetitivas no trabalho e no esporte podem ser fatores relacionados a esse tipo de lesão.

Os sintomas da síndrome do impacto e a conseqüente lesão do manguito rotador ocorrem em fases evolutivas, no início se apresentando apenas como edema e hemorragia (dor em pacientes jovens), evoluindo depois para fibrose e tendinite (adultos acima de 45 anos), culminando na ruptura do tendão (idosos que se apresentam com dor e perda de força no ombro).

O diagnóstico é feito como em qualquer patologia, a anamnese e o detalhamento dos sintomas são fundamentais (localização da dor, freqüência, intensidade, fatores desencadeantes).

Correlacionar os sinais clínicos com as atividades do dia a dia e padrão de dor assim como sua localização é a chave de um direcionamento diagnóstico adequado.

Testes especiais de exame físico, realizados durante a consulta, guiam o ortopedista a identificar qual ou quais tendões estão acometidos.

Hoje em dia o principal exame de imagem utilizado para realizar o diagnóstico completo é a Ressonância Magnética.

O tratamento nas fases iniciais é clínico, com Analgésicos e anti-inflamatórios, Fisioterapia visando analgesia, alongamento e fortalecimento da musculatura do manguito rotador e da cintura escapular e eventuais infiltrações:  

A cirurgia é indicada quando o tratamento clínico não for eficaz, após alguns meses. Ela é tratada atualmente de forma artroscópic, aonde as principais vantagens são uma melhor visualização da lesão e procedimento mais rápido e menos invasivo.

A melhor forma de prevenir é detectar e tratar a patologia no seu início, quando é reversível. Sabe-se hoje que a boa força muscular é fundamental para a função normal do ombro.